[صفحه اصلی ]   [ English ]  
:: ::
بخش‌های اصلی
صفحه اصلی::
خبرها::
مطالب علمی ::
درباره ما ::
پرسش و پاسخ ::
عضویت::
حمایت ::
مقالات ::
لینک ها ::
پست الکترونیک::
گالری ::
گزارشات::
::
::
جستجو در پایگاه

جستجوی پیشرفته
..
دریافت اطلاعات پایگاه
نشانی پست الکترونیک خود را برای دریافت اطلاعات و اخبار پایگاه، در کادر زیر وارد کنید.
..
کلینیک لوپوس در یزد
کلینیک بیماری لوپوس با همکاری انجمن حمایت از بیماران مبتلا به لوپوس و دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد و دانشگاه علوم پزشکی تهران  از آبان امسال در شهر یزد دایر می باشد. 
بیماران می توانند برای هماهنگی و گرفتن وقت با شماره تلفن  37265646-035  خانم دره زرشکی تماس بگیرند.
آدرس: یزد- بلوار طالقانی- جنب آزمایشگاه مرکزی- کلینیک تخصصی و فوق تخصصی خاتم الانبیا.
..
تماس با ما
تلفن:    02188838063
            02188828406
       شنبه تا 4شنبه
       9   تا   13
           09373224660
                              e.mail:     iranlupus@gmail.com
   کانال تلگرام انجمن:   iranlupus@

..
:: گزارش جلسه آموزشی پوکی استخوان ::
 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۷/۱۰/۲۳ | 
🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷

پوکی استخوان
سخنران: سرکار خانم دکتر علیا
زمان: ٢٩ آذر ١٣٩٧


•هفت میلیون نفر در ایران و دویست میلیون نفر در جهان مبتلا به پوکی استخوان هستند.
•در هر دو زن سفید پوست یک زن دچار شکستگی ناشی از پوکی استخوان می شود.
•در زنان ٤ برابر مردان می باشد.
•دو سوم شکستگی های ستون مهره ها و نود درصد شکستگی های لگن ناشی از پوکی استخوان می باشد.


                                                                   
تعریف:
استخوان بافت زنده ای متشکل از یک داربست پروتئینی است که سلول های استخوان خوار و استخوان ساز روی آن نشسته اند هرگونه کاهش در قوام این داربست و سلول های استخوان ساز و هر گونه افزایش در سلول های استخوان خوار موجب ایجاد خلل و فرج در استخوان و پوک شدن آن می شود. سرعت ساخت استخوان از تخریب استخوانی در دخترها قبل از سن ١٤ سالگی و در پسرها قبل از سن ١٨ سالگی بیشتر می باشد. نوجوانی و بلوغ بهترین زمان پس انداز استخوانی برای سنین میانسالی به بعد است.


                                                                
کلسیم و مواد معدنی مهمترین پس انداز استخوانی برای سنین میانسالی به بالاست. یک کیلوگرم از وزن بدن ما را کلسیم تشکیل می دهد که ٩٩ درصد آن در استخوان ها تجمع یافته است.
عوامل خطر: جنسیت - سن - سیگار و الکل - کم تحرکی - مصرف کورتون - اختلالات تیرویید و پارا تیرویید - یائسگی زودرس - سابقه شکستکی با کمترین فشار - مصرف کم لبنیات
ریسک فاکتورهای پوکی استخوان در بیماری لوپوس:
مصرف کورتون - نارسایی کلیه - کمبود ویتامین D - نارسایی تخمدان - بیماری تیرویید - مصرف داروهای ضد تشنج
شیوع پوکی استخوان در بیماری لوپوس ٤ تا ٤٨ درصد و ٥ تا ٢١ درصد شیوع شکستگی
بیماری های مزمن:
بیماری های روماتیسمی - بیماری های کبد و کلیه - بیماری سوء جذب - دیابت - تیرویید پرکار - پاراتیرویید پرکار - التهاب روده - اختلال هورمون های جنسی - بی اشتهایی عصبی


                                                                        
     پیشگیری بهتر از درمان است:
مصرف بیشتر شیر و لبنیات - انجام ورزش های مقاومتی - پیاده روی - مصرف سبزیجات برگ دار تیره رنگ - مصرف سویا

چگونه ورزش کنیم؟
استفاده از نوارهای ارتجاعی و کششی
پیاده روی با سرعتی بالاتر از سرعت همیشگی
تمرین ها و ورزش های کششی
در صورت ابتلا به پوکی استخوان از ورزش های پرشی و جهشی ناگهانی، بالابردن وزنه سنگین بالای سر، حرکات پیچشی سریع، ورزش هایی که نیازمند خم شدن زیاد به جلو هستند بپرهیزید.

                                                                               
تشخیص:
سنجش تراکم استخوان در کسانی باید حتما انجام شود؟
•تمام زنان زیر ٦٥ سال با شکستگی قبل از ٣٠ سال
•مصرف سیگار
•وزن کم
•یائسگی زیر ٤٥ سال
•بی تحرکی
•مصرف کورتون
•مردان ٧٠ سال به بالا
•بیماران با اختلالات ثانویه استخوانی مثل آرتریت روماتوئید
•زنان یائسه که شکستگی استخوان داشتند.
درمان:
مصرف لبنیات و مکمل های حاوی کلسیم - مصرف ویتامین D - استفاده از بیس فسفونات ها - انجام ورزش های استقامتی و هوازی
مصرف بیس فسفونات ها می توانند در هر سال توده استخوانی را چهار تا پنج درصد افزایش دهند.






 
دفعات مشاهده: 855 بار   |   دفعات چاپ: 69 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
::
:: گزارش جلسه آموزشی نکروز استخوان فمور ::
 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۷/۱۰/۲۳ | 
🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷

نکروز استخوان فمور در بیماران مبتلا به لوپوس
سخنران : سر کار خانم دکتر علیا
زمان: ٢٤ آبان ٩٧ 


همه گیر شناسی و آمار
• سالانه ٢٠٠٠ تا ٣٠٠٠ آمار جدید از سیاه شدن استخوان ران یافت می شود.
• سن شایع ٣٠ تا ٥٠ سال می باشد و بیشتر در جنس مذکر رخ می دهد.
•  ٨٠٪؜ افرادی که دچار شکستگی گردن فمور می شونددر معرض خطرنکروز سر استخوان ران هستند.
• شیوع نکروز فمور در بیماران لوپوس ١٥٪؜ می باشد.
• در یک مطالعه انجام شده در مرکز روماتولوژی دانشگاه تهران بین ٢١٤٣ بیمار مبتلا به لوپوس ٤٪؜ افرداد مبتلا به نکروز سر فمور شدند.
تعریف:
اختلال در خونرسانی به سر استخوان ران به دلایل مختلف موجب نکروز ( تخریب) سلول های سر استخوان ران میشوند.

                                                                                                           
آیا به راستی این سیاه شدن و تغییر رنگ در سر استخوان ران اتفاق میفتد؟؟خیر
محل های شایع درگیری:  ران، شانه، زانو
علل:
*در رفتگی استخوان ران
*شکستگی گردن استخوان فمور
*عفونت مفصل
*کم خونی داسی شکل
*بیماری های بافت همبند مثل لوپوس
*مصرف پودرهای چاق کننده همرا با ترکیبات گیاهی
*مواد مخدر تزریقی
*اعتیاد به الکل
*داروهای روان گردان
سیر آسیب به استخوان و لوپوس:
علاوه بر مصرف دارو های کورتیکواستروییدی  فاکتورهای دیگری نیز به علت بیماری لوپوس فرد مبتلا را تهدید میکندو ریسک ابتلا به نکروز سر فمور را در فرد بالا میبرد.
 عواملی که موجب التهاب عروق میشوند و یا کسانی که دچار سندرم آنتی فسفولیپید هستند بیشتر در معرض نکروز و تخریب سر استخوان ران هستند.
به طور کلی هر عاملی که خون رسانی به استخوان ران را با آسیب به عروق مختل کند میتواند موجب نکروز شود.
نشانــــــــه ها:
درد: هنگام حرکت و فعالیت/حاد یا تدریجی        محدودیت حرکتی               لنگیدن
نشانه های نکروز استخوان در هر مرحله از بیماری:
مرحله صفر:  معاینات و عکس ساده رادیولوژی نرمال هستند. ابتدای تغییرات و اختلال در خون رسانی می باشد.
مرحله یک:  بیمار میتواند دارای درد و یا حتی فاقد درد باشد. عکس ساده رادیولوژی (X-ray) نرمال است عکس ام آر آی (MRI) فرد نرمال نمی باشد.
مرحله دو:  بیمار درد دارد عکس ساده رادیولویولوژی و ام آرآی (MRI) مختل است.
مرحله سه:  بیمار درد دارد. عکس ام آرآی (MRI) و رادیولوژی (X-ray) مختل می باشد و سر مفصل تغییر شکل پیدا کرده است.
مرحله چهار:  بیمار درد دارد  عکس ساده رادیولوژی (X-ray) و ام آر آی (MRI) مختل می باشد   سر مفصل کاملا تغییر شکل داده است و صاف و تخت شده است.

درد (مهم ترین وشایع ترین):
محدودیت حرکت
کوتاهی پا
ضعف عضلات
سیر بیماری:          خیلی از بیماران در ابتدای بیماری علامتی ندارند و حتی دارای معاینات نرمال می باشند. 
علامت شایع:          درد جلوی کشاله ران

عدم پیگیری موجب تغییر شکل مفصل وساییدگی غضروف میشود که با افزایش روند تخریب  کوتاهی پاو تشدید درد را موجب میشود.
در این حالت با نرم شدن استخوان و تخریب استخوانی بدن نیز سعی میکند تا این حالت را مهار کند. 
لذا شروع به استخوان سازی میکند اما مشکل اصلی اینجاست که اکنون سرمفصل تغییر شکل داده و استخوان سازی جدید روی سطح ناصاف و تخریب شده بی فایده است به همین دلیل  تشخیص زودهنگام اهمیت به سزایی در روند درمانی  دارد.

شدت درگیــری:  اغلب دو طرفه است ولی اغلب در یک سمت درد بیشتر است
تشخیص:   رادیوگرافی ساده (X-ray)         ام آر آی (MRI)
درمان:
١-موارد جراحی: 
 برداشتن فشار از سر استخوان 
(CORE DECOMPRESSION)
تعویض مفصل ران در مراحل بسیار پیشرفته 
چرا باید تعویض کامل مفصل ران انجام شود؟
اگر بیماری به حدی پیشرفت کرده باشد که سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد و همواه با درد شدید باشد و راه رفتن برای بیمار سخت و امکان پذیر نباشد دیگر عمل جراحی ذکر شده نمیتواند به بیمار کمک کند، در این موارد معمولا تنها راه باقیمانده تعویض مفصل ران و استفاده از مفصل مصنوعی است. در این عمل جراحی سر استخوان ران آسیب دیده بطور کامل از بدن خارج شده و با یک سر مصنوعی جایگزین میشود.
٢-موارد غیر جراحی:
مصرف بیس فسفونات ها و استاتین ها
بیس فسفنات ها درد را کاهش می دهند، باعث کاهش پیشرفت AVN می شود و میتواند مداخله ی جراحی را به عقب بیندازد (1).
مصرف 3 سال بیس فسفنات مشابه مصرف 10 سال مصرف آن است (2).
استاتین ها نیز باعث کاهش ابتلا به نکروز استخوانی در بیمارانی می شوند که مجبور به مصرف دوز بالایی از کورتون ها هستند (3).
استاتین روند نکروز استخوانی را نیز کاهش می دهند(3 و 4).


                                                                                                  


 
دفعات مشاهده: 921 بار   |   دفعات چاپ: 56 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
::
:: گزارش سمینار نفریت لوپوسی ::
 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۷/۷/۲۱ | 

چهارمین سمینار لوپوس با عنوان نفریت لوپوسی در تاریخ 12/07/1397 با حضور تعدادی از اساتید و پزشکان دربیمارستان شریعتی برگزار گردید.

                                                                 

                                                                


 
دفعات مشاهده: 1450 بار   |   دفعات چاپ: 118 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
::
:: گزارش جلسه خودشناسی ::
 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۷/۶/۲۴ | 
گزارش جلسه خودشناسی با حضور قهرمان ملی آقای مهرداد شهلایی فاتح قله اورست:


سی و سومین جلسه آموزشی انجمن با عنوان خودشناسی در تاریخ  22 شهریور 97 باحضور تعدادی از اعضای انجمن و آقای دکتر اکبریان و با سخنرانی خانم دکتر بهار صادقی در دفتر انجمن حمایت از بیماران مبتلا به لوپوس برگزار گردید. در ادامه جلسه نیز جناب آقای مهرداد شهلایی که از قهرمانان ملی و فاتح قله اورست میباشند و خود نیز مبتلا به بیماری  MS هستند درمورد خودشان وچگونگی تسلط بر بیماری و دستیابی به موفقیتهای گوناگون در زمینه کوهنوردی صحبت کردند و در انتها کلیپ 45 دقیقه ای از مراحل فتح قله اورست نیز نمایش داده شد که بسیار مورد استقبال حاضرین در جلسه قرار گرفت.



                                                                                               

                                                                                              

                                                                                              
دفعات مشاهده: 1609 بار   |   دفعات چاپ: 99 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
::
:: گزارش جلسه آموزشی درگیری کلیه در لوپوس ::
 | تاریخ ارسال: ۱۳۹۷/۴/۳۱ | 
جلسه آموزشی درگیری کلیه در لوپوس با حضور تعدادی از بیماران در دفتر انجمن برگزار گردید که ابتدا در مورد ساختار کلیه و نوع عملکرد این عضو حساس بدن صحبت شد و سپس در مورد درگیری کلیه و راههای تشخیص و انواع درگیری کلیه از نظر شدت درگیری(کلاس) در بیماری لوپوس توضیح داده شد.

         
                                                   
                                                                    

گزارش کامل جلسه:
درگیری لوپوس در کلیه:
دکتر علی جوینانی 
٩٧/٠٤/٢١
عملکرد و وظایف طبیعی کلیه ها:
•دفع مواد زاید و سمی
•جلوگیری از دفع مواد ضروری بدن
•تنظیم میزان آب و حجم خون
•تنظیم فشارخون
•ترشح هورمون خون ساز
•فعال کردن ویتامین دی D
نفریت لوپوسی چیست؟
•به حمله سیستم ایمنی به بافت کلیه و ایجاد التهاب کلیه ها در یک بیمار مبتلا به لوپوس،نفریت لوپوسی می گویند.
•سیستم ایمنی باعث تخریب بافت کلیه شده و عملکرد آنها را به مرور زمان کاهش می دهد.
•درگیری کلیه می تواند اولین علامت بیماری لوپوس می باشد.
•درگیری کلیه می تواند در سیر بیماری لوپوس ایجاد شود.
از هر ٣ بیمار ایرانی مبتلا به لوپوس،٢ نفر در سیر بیماری خود درگیر کلیه را تجربه خواهند کرد.
نفریت لوپوسی چیست؟
تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی نفریت لوپوسی
درصد بالایی از بیماران از نظر بالینی بی علامت هستند.
تظاهرات بالینی:
•تورم دست ها،پاها،صورت(اطراف پلک)
•افزایش فشار خون
•دفع پروتئین و خون در ادرار ( پروتئینوری و هماچوری)
•ندرتا ادرار واضحا خونی و قرمز
•در موارد شدید تجمع مواد سمی (افزایش اوره خون) و ایجاد علامت هایی مانند تهوع،استفراغ،سرگیجه
تشخیص نفریت لوپوسی:
•همانطور که گفتیم در تعداد زیادی از بیماران نفریت بی علامت است.
•این نکته بیانگر اهمیت بالای پیگیری های مداوم و روتین است.
•روش عمده در تشخیص وجود درگیری کلیه آزمایش ادرار می باشد.
•در بسیاری از موارد از بررسی ادرار ٢٤ ساعته استفاده می شود.
•آزمایش خون نیز در کنار بررسی ادرار ضروری است.
اصلی ترین روش در تشخیص و تعیین درمان نفریت لوپوسی،بیوبسی کلیه است.
درمان نفریت لوپوسی:
درمان دارویی،اصلی ترین رکن درمان نفریت لوپوسی است.
•طراحی پروتوکل درمانی عمدتا بر اساس نتیجه بیوبسی کلیه است.
•درمان دارویی عمدتا سه بازوی اصلی دارد:
١-کورتون
٢-هیدروکسی کلروکین
٣-داروهای زمینه ای
•برای درمان صحیح نفریت لوپوسی نیازمند دو دسته دارو می باشیم.
•درمان های القا کننده:داروهایی که با اثر سریع و قوی در القا خاموشی نفریت لوپوسی.
در این گروه تا حال حاضر کورتون بهترین گزینه موجود است.
•به همین خاطر جهت القا هر چه سریعتر خاموشی،با دوزهای بالا و حتی پالس کورتون درمان شروع می شود.
•دوز اولیه کورتون وابسته به شدت درگیری کلیه است.
•دسته دوم درمان نگهدارنده:داروهایی که خاموشی القا شده توسط کورتون را حفظ میکنند.
شامل هیدروکسی کلروکین
•داروهای زمینه ای:
اندوکسان
سل سپت
آزاتیوپرین
ریتوکسیماب
•تعیین نوع و دوز داروی زمینه ای نیز بر اساس شدت درگیری کلیه است.
•طول دوره درمانی نیز وابسته به شدت درگیری کلیه است.
•دوز کورتون معمولا بین ٦ تا ١٢ ماه تدریجی کم خواهد شد.
•داروهای زمینه ای نیز معمولا بین ٢ تا ٥ سال تجویز می شوند.
•پاسخ به درمان نفریت لوپوسی معمولا سیر کندی دارد و این مساله به معنای شکست درمانی نیست.
•بهبودی کامل عملکرد کلیه در موارد شدید ممکن است تا چند سال به طول بیانجامد.
•ممکن است برخی بیماران به علت شکست درمانی نیازمند انجام بیوپسی مجدد کلیه،دریافت مجدد درمان القا کننده و تعویض نوع داروی زمینه ای شوند.

تغذیه در نفریت لوپوسی:
 
•مطالعات حاکی از این مطلب هستند که رژیم های کم پروتئین باعث کاهش پروتئنوری و کند شدن سیر نارسایی کلیه ها می شوند.
•رژیم کم پروتئین به معنای 0/4-0/6 گرم /کیلوگرم وزن بدن است.
•مقادیر کمتر باعث سوءتغذیه و لاغری می شود که خود اثرات مخربی دارد.
•به نظر می رسد پروتئین های گیاهی(سویا)اثرات مثبت بیشتری نسبت به پروتئین های حیوانی دارند.
•رژیم های کم نمک باعث کاهش فشارخون و کاهش میزان پروتئینوری می شوند.
•مصرف آب در بیماران مبتلا به نفریت لوپوسی با درجاتی از نارسایی باید با احتیاط و به اندازه باشد.
•در موارد نارسایی،کلیه ها توان کنترل کامل دفع آب را ندارند و مصرف زیاد آن موجب مسمومیت با آب می شود.

نارسایی کلیه در لوپوس:
متاسفانه علی رغم تمامی اقدامات انجام شده،تعدادی از بیماران به نارسایی کامل کلیه دچار می شوند.
بیماران لوپوسی می توانند همانند سایر بیماران با نارسایی کلیه تحت دیالیز و پیوند کلیه قرار بگیرند.

•فاکتورهای خطر در ابتلا به نارسایی کلیوی:
+عدم درمان صحیح و عدم پایبندی به درمان 
+فشار خون پایدار(در صورت عدم درمان)
+نتیجه بیوپسی کلیه(کلاس 4)
+جنس مرد

•دیالیز به معنای نارسایی پایدار کلیه نمی باشد.
•در برخی از موارد به علت شدت بالای درگیری کلیه بیماران نیازمند انجام دیالیز می شوند.
•درمان صحیح و کامل نفریت لوپوسی پس از چند ماه می تواند باعث بی نیازی بیماران از دیالیز شود.

بیماری های شایع کلیه و مجاری ادراری غیر مرتبط با لوپوس:
•این عفونت های در بین زنان جوان بسیار شایع می باشد.
•عفونت های ادراری تناسلی در افرادی که دارو های سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند شایع تر است و باید درمان شوند.
•از علامت های آن می توان به سوزش ادرار،تکرر  ادرار،ترشح ناحیه تناسلی،و درد زیر شکم اشاره کرد.
•هیچ کدام از علامت های فوق در نفریت لوپوسی دیده نمیشود.

نکته:
•جهت درمان عفونت های ادراری به هیچ عنوان نباید از داروی کوتریموکسازول استفاده شود.
•وجود تب و لرز و درد پهلو در کنار علامت های ادراری یک اوژانس است.

سنگ کلیه:
•سنگ کلیه از بیماری های شایعی می باشد که به لوپوس و نفریت لوپوسی بی ارتباط است.
•درمان بیماران لوپوسی مبتلا به سنگ کلیه همانند سایر افراد است.
•در صورت نیازمندی به اعمال جراحی،با روماتولوژیست خود هماهنگ کنید.
•افراد مبتلا به سنگ های مکرر ادراری،باید از نظر کلیه سنگ ساز بررسی ادراری شوند.
     
دفعات مشاهده: 2388 بار   |   دفعات چاپ: 109 بار   |   دفعات ارسال به دیگران: 0 بار   |   0 نظر
::
انجمن حمایت از بیماران مبتلا به لوپوس Iran Lupus Association
Persian site map - English site map - Created in 0.05 seconds with 68 queries by YEKTAWEB 3897